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深圳24名“高級傢庭醫生”在隨後的工作中，可能會成為“全科導師”，幫助其他全科醫生提升醫技水平。
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近日，《深圳市高級傢庭醫生勝任力評估指南（試行）》（下稱標準）在深圳市寶安區完成試點，24名全科醫生成為首批“高級傢庭醫生”，每人獲得6萬元獎勵。這樣的待遇，引發一片羨艷。
健康界對參與《標準》起草的寶安區人民醫院集團海華社康中心主任吳華進行瞭采訪，他提到，過去傢庭醫生定位不明確，之所以制定《標準》，就是希望樹立標桿，明確傢庭醫生應該具備的能力標準。此外，首批通過的“高級傢庭醫生”，還要參與“深圳傢庭醫生培養計劃”。
“滾雪球式”培養傢庭醫生
截至今年11月，深圳市有近290萬居民簽約傢庭醫生，占常住人口的24.4%。目前，深圳正在運營的609傢社區健康服務機構中有2580名全科醫生，每萬常住人口配備全科醫師2.27名。《深圳市醫療機構設置標準（2016-2020年）》及最新的社區健康服務機構設置標準中提到，“到2020年每萬常住人口配備全科醫師要達到3.2名”。台中產後照護介紹照此測算，2017～2019年期間，深圳至少需要培訓1200名合格的全科醫生。
培養合格的傢庭醫生，是深圳落實分級診療的當務之急。“實行分級診療後，很多大醫院專傢到基層定期坐診、帶教，這對提升基層醫生的醫技水平很有幫助，但專科與全科診療疾病的視角不同，要培養傢庭醫生還需要實施多樣化舉措。”據吳華介紹，范化培訓、轉崗培訓、崗位培訓等方式是目前深圳培養合格的全科醫生最主要的幾種方式。
“除瞭增加全科醫生數量以外，我們也希望提高已在崗傢庭醫生的業務水平。”吳華解釋稱，深圳希望通過選拔優秀的全科醫生，定期安排他們到其他基層醫療機構坐診、帶教，滾雪球式地培養出更多優秀的傢庭醫生。24名“高級傢庭醫生”在接下來的工作中，可能會成為“全科導師”，通過“1對1”或者“1對n”的方式，對其他全科醫生進行為期幾個月至幾年的帶教，全方位地幫助其他全科醫生提升醫技水平。
據瞭解，深圳計劃未來每年開展一次“高級傢庭醫生”評審，通過在評審中脫穎而出的“高級傢庭醫生”帶教、指導，形成提升傢庭醫生診療水平的“閉環”，逐年增加更多高水平傢庭醫生的數量。
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深圳評審“高級傢庭醫生”在考核醫學理論知識的基礎上，更註重考核實踐能力。“傢庭醫生的專業素養，健康照顧技能，利用和協調醫療相關的資源的能力，都是我們考核的重點。”吳華說，在評審中，客觀臨床化考試，模擬平常工作的狀態，設置人員扮演特定疾病的患者，考察傢庭醫生的臨床思維和處理問題的方式，是重要的考核關節。
據悉，高級傢庭醫生勝任力包括以下五個方面：職業道德與專業素養；溝通和人際交往能力；全科診療能力；個人、傢庭和社區健康照顧能力；利用、協調健康相關資源的能力。
圖為“高級傢庭醫台中月子中心親子房生勝任力”考核流程
培養出能提供全方位服務的優質傢庭醫生是深圳的追求，但由此帶來的問題是——考察將耗費大量的人力、財力和時間。對此，吳華回應道，“目前，我們正在總結經驗，考慮如何更高效、客觀地完成考核。”
廖新波：不應排除全科與專科融合發展的可能
對於深圳的做法，廣東省衛計委巡視員廖新波給予瞭肯定的評價。“在人們對傢庭醫生的認識還處於初級階段時，有這樣一個上升階梯實屬不易。”他說，要想更好地培養優秀基層醫生，首先應扭轉過去的觀念，並尊重他們。“在國外，全科醫生包括社區醫生、私人醫生和傢庭醫生，他們的社會地位不低，甚至比一些專科醫生地位更高，但縱觀國內，為什麼在同一所院校接受教育，到不同地方工作，社會地位就能有如此大的差距呢？”
此外，廖新波還提出，醫學分科過細也將帶來更多局限，並增加醫療費用。因此，不應排除全科與專科融合發展的可能。
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